INSTITUCIÓN EDUCATIVA MAESTRO PEDRO NEL
GÓMEZ
ACTUALIZACIÓN
DE DATOS DE LOS ESTUDIANTES
APELLIDOS
Y NOMBRES COMPLETOS ______________________________________
FECHA
DE NACIMIENTO Día ( ) Mes ( ) Año ( ) Lugar ______________
Edad______
años TIPO DE SANGRE RH _______
REPITENTE SI___ NO___
ENFERMEDADES
QUE PADECE ____________________________________________
Y
EN QUÉ AÑOS__________________________________________________________
LIMITACIONES
FÍSICAS ____________________________________________________
ECONÓMICAMENTE
DEPENDE DE ___________________________________________
DIRECCIÓN
CASA: ______________________________TELÉFONO ________________
BARRIO
________________________ ESTRATO ______ Número de hermanos ____ Número de
hermanas ____ PUESTO QUE OCUPA EN LA
FAMILIA __________________
NOMBRE
DEL PADRE: _________________ OCUPACIÓN __________ TEL. __________ ESCOLARIDAD ___________________________________________________________
NOMBRE
DE LA MADRE: ______________ OCUPACIÓN __________ TEL. ___________
ESCOLARIDAD
___________________________________________________________
NOMBRE
DEL ACUDIENTE: _____________ OCUPACIÓN __________ TEL. __________
ESCOLARIDAD
___________________________________________________________
NIVEL
DE SISBEN SI LO TIENE ________ CUAL EPS TIENE _______________________
INDIQUE
CON QUIEN VIVE, MARCANDO UNA “X” DONDE CORRESPONDA
PAPA
Y MAMA ( ) MAMA (
) PAPÁ ( )
ABUELOS ( ) TÌOS ( )
MADRE SUSTITUTA ( )
MEDIO
USADO PARA IR AL COLEGIO: A PIE ( ) EN
BUS ( ) CARRO
PARTICULAR ( )
MOTO
( ) VEHÍCULO
ESCOLAR ( ) OTRO MEDIO (
)
NOMBRE
LA INSTITUCIÓN DONDE ESTUDIO EL AÑO PASADO ___________________________________________ CIUDAD _____________________
NOMBRE
DEL DIRECTOR DE GRUPO DEL ESTABLECIMIENTO DONDE CURSÓ ESTUDIOS
______________________________ AÑO EN QUE CAMBIÓ DE PLANTEL __________ Y POSIBLES CAUSAS
______________________________________________________
CUANTO
MIDE DE ESTATURA (TALLA) ______METROS CUANTO PESA (KILOS)______
PERCEPCIÓN
VISUAL DERECHO _______ IZQUIERDO _______
PERCEPCIÓN
AUDITIVA: DERECHO _____ IZQUIERDO _______
VACUNAS
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VACUNAS
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FECHA
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DOSIS
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TRIPLE
(DPT)
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POLIO
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RUBEOLA
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SARAMPIÓN
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PAPERA
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OTRAS
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NOTA:
ENVIAR FOTOCOPIA DEL CARNET DE VACUNAS, REGISTRO
CIVIL, TARJETA IDENTIDAD, CARNET DE SALUD (EPS O SISBEN)
